Alcohol poisoning
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알콜중독

 

1. 알콜중독 :::

● 알콜중독이란?

● 알콜중독의 회복 및 흐름

● 알콜중독 질환이 있는 가정의 경과와 회복

● AA12단계, ICL12단계 


 

알코올중독이란

                 

1. 사 례


회사원인 박씨는 평소에는 얌전하고 말도 없고 조용한 성격이다. 그러나 술만 마시면 거칠어지면서 폭력도 불사해 그와 한번 술을 마셔본 사람들은 그를 피한다. 그도 술을 자제하려고 노력하지만 한번 입에 술을 대면 참을 수가 없다. 완전히 의식을 잃을 때까지 술을 마셔야 한다. 몇 번 끊어보려고 노력했지만 한 달이 못 간다. 사실은 그도 술을 끊을 생각이 없다. 왜냐하면 평소에는 세상도 무섭고 자신감이 없다가도 술만 마시면 자신감이 생기면서 주위 사람들에게 하고 싶었던 이야기를 할 수 있기 때문이다.


2. 증상 및 진단 

               

우리나라는 과히 술의 문화라 할 수 있을 정도로 사회생활 하는데 술이 윤활유 구실을 톡톡히 한다. 특히 남자들 사회에서 술을 못하는 사람은 스스로 소외감을 느낄 정도로 남자들 끼리 가까워지는 데는 술자리가 꼭 필요하다고 생각하는 경우를 많이 본 다. 복잡한 사회생활 속에서 항상 긴장하고 살 수 없으므로 때로 어른들이 만화 보는 것이나 게 임 하는 것처럼 술을 마셔 정신적으로도 긴장을 풀고 퇴행하는 것도 필요하다. 모든 문화권 에서 시대를 막론하고 알코올성 음료가 쾌락목적, 치료목적 내지는 종교적 목적으로 사용되어 온 것도 그런 이유 때문이다. 문제는 지속적이고 지나친 음주로 인하여 신체적, 심리적, 사회적으로 기능장애가 일어나는 것이다.

이러한 상태를 '알코올중독'이라 하는데 적절한 기능을 위해 매일 술을 마셔야 하고 술 마시는 양을 줄이거나 중단할 수 없으며 최소한 2일간 계속 술에 취해 있고 한 번에 소주 두 병이나 맥주 열 병 정도를 마시며 술로 인해 최소한 한 달 이상 사회적으로나 직업적인 기능 장애를 보이는 경우가 이에 해당한다. 또한 술 취했을 때 일어났던 일에 대해 기억하지 못 할 때가 있고 본인에게 음주에 의해 악화되는 심각한 신체 질환이 있음에도 불구하고 술을 계속 마시며 음주로 인한 폭력, 결근, 실직, 또 는 교통사고 등 법적 곤란 상태가 있은 적이 있고 음주로 인해 가족, 친구들과 논쟁 또는 대인관계가 곤란해진 때가 있으면 알코올중독 이라 진단할 수 있다. 전과 같이 취한 상태에 도달하기 위해 점차 음주량이 증가하며(내성의 발생), 술 마시는 것 을 중단할 때 금단증상(예를 들어 손 떨림, 피곤감), 아침에 일어나면 우선 술을 마셔야 하 면 심각한 알코올중독이다. 통계에 의하면 우리나라 알코올 중독자 수는 전체 인구의 10-20%라고 한다. 술을 별로 안 마시는 여성 인구를 뺀다면 성인 남자의 40%가 술꾼이라는 말이다. 요즘에 는 여성알코올 중독자도 늘고 있는 추세이다.

알코올이 신체에 미치는 영향을 살펴보면 음주 후 첫 단계에서는 일상의 걱정과 공포에서 벗 어 나며 평온을 느낄 수 있다. 이때는 대개 알코올 혈중 농도가 0.02%에서 0.99%까지이다. 두 번째 단계에서는 판단력이 흐려지고 운전이 불가능해진다. 대개 혈중 농도는 0.1에서 0.2%까지이다. 세 번째 단계에서는 오심, 구토, 이중시각, 심한 운동실조, 의식장애, 혼란이 올 수 있으며 혈중농도 0.2에서0.29%이다. 네 번째 단계는 마비, 졸도, 체온저하 등이 나태 혈중농도가 0.4%이상이면 호흡마비로 사망할 수도 있다. 즉, 알코올은 소량에서는 흥분작용을 해서 기분을 좋게 하고 긴장을 완화시키지만 다 량에 서는 뇌기능을 억제시켜 기억, 생각, 인지능력, 판단, 주의능력, 정보처리능력, 반응시간, 언어기능에 장애를 초래한다. 동시에 중추신경계의 통제기능을 억제시켜 감정을 흥분시키고 공격성과 충동성을 증가시킨다. 결국은 이성의 기능이 마비되므로 보통 때는 샌님 같은 사람이 술을 마신 후 난폭해지는 것이다.

잠이 안 와 술을 마신다는 사람도 많다. 물론 술이 잠을 유도하기는 한다. 하지만 잠 의 질 을 떨어뜨리고 깊은 수면과 꿈 수면을 억제하므로 다음날 피곤하고 안절부절못하고 집중력 장애를 일으킬 뿐이다. 그러므로 잠을 잘 자기 위해 마시는 술이 결국 불면증을 유발하는 것이다. 알코올중독 환자들에게 불면증이 나타나는 이유도 여기에 있다. 또한 알코올중독 환자들은 기분장애, 불안장애, 인격 장애, 약물 남용, 우울증, 의처증 등 의 정신질환이 동반되는 경우가 많다. 왜냐하면 이런 증상에서 회피하기 위해서 알 콜을 복용 하는 경우가 많기 때문이다. 의처증의 경우에는 알코올중독으로 인해 성적 인 기능이 더욱 장애를 일으키면서 배우자에 대한 열등감이 피해의식으로 작용해 그 것이 병으로 발전하는 경우이다.

남자들의 경우에는 반사회적 인격 장애자들 에서 알코올 중독 환자들이 많은 것을 볼 수 있 다. 알콜중독자 에서 자살은 2-4%에서 일어난다. 수 주간의 과음 후 자살기도를 하기도 하고 음 주 중에 대인관계 주로 가족에게 분노와 공격 심을 터뜨려 자살을 기도하기도 한다. 또한 음주에 의한 자동차 사고의 증대는 심각한 사회문제이다. 미국의 통계에 의하면 자동 차 사고 사망자의 50%가 음주로 인한 것이며 자동차 사고로 죽은 음주운전 자의 대부분이 열중 주정농도가 0.1% 이상이었다. 혈중 주정농도 0.08에서는 어두움에 대한 적응장애와 주의표지판 등 여러 자극에 대한 식별 에 장애가 오며 장시간의 주의집중이 곤란하다. 혈중 주정농도 0.1%에서는 음주를 안 했을 때보다 사고 가능성이 10배가 더 증가한 다. 임신 중에 술을 마시면 '태아 알코올 증후군'을 일으켜 태아의 발육지체, 안면부 및 두부기 형, 중추신경계 이상으로 정신지체, 또는 행동장애가 나타난다. 특히 알코올중독과 우울증이 동반된 경우는 자살시도의 가능성이 높다.

가족 중에 알코올중독 환자가 있을 때 그 가족들에게 미치는 영향도 대단히 크다. 알코올 환자는 자기중심적 이어서 가족들에 대한 배려가 전혀 없다. 따라서 가족들도 소외감과 좌절감을 느끼기 쉽다. 그러면서도 무언가 가족들이 환자에게 잘못해 주어 술을 마시는 것이 아닌가 하는 죄책감을 느끼게 되는 것도 상황을 나쁘게 만든다. 자녀들에게 주는 정서적 피해감도 크다. 공포감이나 두려움, 증오심, 죄책감, 외로움으로 괴로워하고 자신의 감정표현을 억제하며 성장하는 동안 아이들은 가정에서 안정감이나 평온감 을 못 느끼게 된다. 결국 자신에게 해로운 방법으로 두려움이나 분노를 표현하므로 비행청소년이 될 가능성이 높다. 사람을 기만하고 조정하는 것을 배우기도 쉽다. 알코올 중독환자들은 자녀들이나 가족들을 폭행하는 경우도 많다. 

               

3. 원 인 

               

1)심리적 원인 

               

대개 불안을 둔화시키기 위해 술을 마신다. 특히 초자아가 강해 자기 징벌의 욕구 가 있을 때 그러하다. 이런 사람들은 부끄럼이 많고 외톨이이며 불안정하고 인내심이 적고 예민하고 성적으로 억 제되어 있다. 알콜중독자에게서 우울이나 망상적 사고 경향, 공격적 감정과 행위, 자존심, 책임감 및 자기 통제력의 저하를 볼 수 있는데 술은 이러한 사람들에게 성취감, 해방감, 전 능감을 주므로 알코올에 의존하는 악순화에 빠지게 된다. 중독자 중에는 성장 과정에서 일찍이 부모의 사망, 별거, 이혼 등을 경험한 사람들이 많다. 부모, 특히 모친의 과잉보호와 부친과의 갈등도 원인으로 작용한다. 어릴 때 주의력 결핍이나 반사회적 인격장애가 있으면 장차 알코올 될 가능성이 높다. 

               

2)학습이론 

               

술이 주는 갈등과 불안의 감소가 원인이다. 특히 첫 번 음주시의 흥분, 쾌감 및 불안 감퇴가 이후 재강화의 근원이 되어 학습이 진행된다. 또는 장애가 진행되었을 때 금단증상이 나타내는 고통이 술을 끊게 하지 못한다. 

               

3)유전이론 

               

 알코올 직계가족에 알콜중독자가 많은 것이 유전을 시사한다. 특히 음주시 얼굴이 붉어지고 심계항진과 기타 불쾌한 반응이 나타나는 현상은 알 콜을 분해시키는 효소의 부족으로 아세트알데하이드가 증가하기 때문이며 이것은 유전적이다.       

         

4)사회 문화적 요인 

               

이것은 우리의 음주문화와 특히 관계가 깊다. 따라서 술로 인한 웬만한 사고에는 눈감는 사 회 풍토가 하루 빨리 개선될 필요가 있다 하겠다. 

               

4. 치료 

               

수일 이상 장기간 지속적인 음주를 하다가 갑자기 중단하거나 또는 감량했을 때 금단증상이 나타날 수 있다. 이는 곧 치료를 요하는 응급상태라는 것을 알아야 한 다. 금단 증상으로는 손, 혀, 눈까풀의 떨림, 오심 및 구토, 무력감과 나른함, 자율신경기 능 항 진, 발한, 혈압상승, 불안, 우울 또는 과민성, 기립성 저혈압 등이 나타난다. 입마름, 두통, 경 한 말초부종이나 수면장애, 악몽, 형태가 명확하지 않은 환각이 일 시 나타날 수 있다. 이러한 증상은 금주 후 12-18시간 후 나타나서 5-7일 이내에 자연 소실된다. 그러나 일부 환자는 치료를 하지 않으면 의식의 혼탁과 착란을 보이는 섬망상태로 이 행되어 망상, 환각, 안절부절못하는 행동, 시간, 장소, 사람에 대해 혼란을 일으키는 지남력 장애, 경련발작, 발 열, 단백뇨 등의 증상을 일으킨다. 이 섬망상태로 빠지면 치료를 하지 않을 경우 5-15%의 사망율을 보인다.

또한 알코올을 다량으로 장기간 음주하면 비타민 결핍으로 인하여 '알코올성 건망증'이 나 타날 수 있다. 그러므로 치료는 영양보충과 비타민 투여, 수액 투여가 필요하며 감염이나 신체손 상을 예 방하여야 한다. 벤조다이아제핀계 약물로 알코올성 섬망이나 경련을 예방하도록 한다. 이러한 응급치료 후에 정신치료와 행동치료 등으로 습관적인 알코올 섭취를 예방하여야 한 다. 가족치료도 꼭 필요하다. 알코올중독의 원인이 되는 우울증이나 불안에 대한 치료도 병행하여야 한다. 흔히 일반인들이 술끊는 약이라고 하는 다이설피람 환자가 신체적으로 건강하고 치료 동기 가 있고 협조적이어야 사용할 수 있다. 음주 중단 후 1주일 후부터 시행하는 것이 좋은데 매일 250mg을 복용한다. 이 약을 먹고 술을 마시면 5-15분 후에 얼굴에 열감을 느끼며 안 구충혈, 빈맥, 심계항진, 두통, 호흡곤란, 어지러움, 오심, 구토 등이 나타나 대개 30분에서 1 시간 정도 지속된다. 혈압이 떨어질 수 있으며 심장이 병이나 간 질환이 있을 때는 절대 사용금물이다. 알코올 중독 환자를 치료하는 데는 냉정한 사랑과 단호한 태도가 중요하며 비난이나 연민, 동정은 안 좋다. 민간인 금주운동단체인 A.A.에 참여함으로써 계속적인 집단치료를 받는 것이 좋다. 왜냐하면 오늘 하루 술을 끊었다고 해서 내일도 끊을 가능성이 없기 때문이다. 알 콜 중독 환자들에게 음주는 참으로 참기 어려운 유혹인 것이다.                    


 

알콜 중독 및 회복의 흐름  

               

1. 심각한 단계 

               

가끔 기분 전환으로 마신다.

지속적인 음주가 시작된다.

알콜에 대한 내성이 커진다.

남몰래 술을 마신다.

처음 한 잔을 다급하게 찾는다.

일시적인 기억 상실이 시작된다.

문제를 터놓고 얘기하지 못한다.

알콜 의존도가 높아진다.

온갖 구실을 대고 계속 마신다.

죄책감이 든다.

매번 계속해서 후회한다.

일시적인 기억 상실이 심해진다.

약속과 결심이 실패로 돌아간다.

남들이 음주를 중단할 때 같이 그만두는 능력이 떨어진다.

다른 일에 흥미를 잃는다.

직장 문제와 돈 문제가 생긴다.

과장되고 공격적인 행동이 나타난다.

음식 먹는 것을 소홀히 한다.

실패할 때마다 새 출발을 힘쓴다.

손발을 떨며 이른 아침 술을 마신다.

지리적인 도피를 시도한다.

계속 몸이 축난다.

가족과 친구를 피한다. 

               

2. 만성화된 단계 

               

도덕 관념이 희박해진다.

이유 없이 분노를 느낀다.

손아랫 사람과 술을 마신다.

정상적인 의지력을 상실한다.

행동의 시작이 불가능해진다.

알콜에 대한 내성이 줄어든다.

영적인 열망이 식어진다.

취해 있는 기간이 길어진다.

사고 장애를 일으킨다.

원인 모를 두려움을 느낀다.

강박적으로 술을 마신다.

변명 거리가 바닥난다.

강박적 음주의 악순환이 계속된다. 

               

3. 재활 단계 

               

완전 실패를 인정한다.

도움을 받으려는 정직한 욕구가 생긴다.

도움을 받아 자신의 현황을 파악한다.

알콜 중독이 하나의 질환임을 배운다.

중독이 중단 가능한 것임을 배운다.

알콜 섭취를 중단한다.

정상적으로 행복하게 살아가고 있는 과거의 중독자들을 만난다.

올바른 사고가 시작된다.

영적인 필요를 점검받는다.

새로운 희망이 시작된다.

그룹 치료가 시작된다.

새로운 생활 방식의 가능성을 인식한다.

미지의 미래에 대한 두려움이 줄어든다.

꾸준히 양분을 섭취한다.

자존감이 되살아난다.

현실적인 사고를 하게 된다.

도피 욕구가 사라진다.

휴식과 수면이 정상으로 돌아온다.

가족의 필요에 관심을 기울인다.

가족과 친구로부터 노력에 대해 칭찬을 듣는다.

새로운 흥미가 돋는다.

새롭게 안정된 친구가 생긴다.

이상(理想)이 다시 태어난다.

현실에 과감히 직면한다.

참 가치를 인식하게 된다.

정서 통제가 향상된다.

경제 안정의 첫 단계가 시작된다.

직장 상사의 신임을 얻는다.

용모에 관심을 가진다.

알콜없이 사는 삶에 만족을 느낀다.

합리화를 인식한다.

견디는 힘이 강해진다.

그룹 치료와 상호 협력이 지속된다.

앞길에 지각있고 재미있는 생활 방식이 열리며 이전 어느 때보다 높은 수준의 삶 이 시작된다.

(출전: Jellinek E., The Disease Concept of Alcoholism. Hillhous Publications, New Brunswick, N.J., 1960.)



 

알콜 중독 질환이 있는 가정의 경과와 회복

(여기 나오는 경과와 회복의 증세들은 알콜 중독 또는 다른 약물 중독 질환이 있는 가정의 가족들에게 가장 자주 되풀이하여 나타나는 경험들을 바탕으로 하여 만들어진 것이다. 이 모든 증세가 모든 가정의 모든 가족들에게 다 나타나는 것은 아니며 또 늘 같은 순서로 나타나는 것도 아니지만, 반응 고리의 평균 수준은 잘 보여 주고 있다. 전 과정이 이루어지는 데는 경우에 따라 몇 년식 걸릴 수도 있고 아주 짧은 시간 안에 다 끝날 수도 있다.) <출처 : 두란노 상담시리즈 17권, 약물중독상담, 251쪽>

1. 도움이 없을 때

논쟁

무기력

불신

편협

불행

의심

종교적인 필요

문제 배가

부정(망상)

걱정

위협, 관철 실패

짜증

책임 감당

도움을 구함

흥미 상실

언급 회피

가상 질환

방종

가면

자기 방어

처방 약물의 복용

우울

자존감 상실

비합리적 행동

후회

자기 무시

사회적인 위축

변명

부모의 약을 복용

부정직

원인 모를 두려움

부정(不貞)

약물 남용자

고립

변명이 들통남

다른 사람을 비난함

실패를 인정함

도피

만성적 우울

질투

자살 기도.

2. 도움을 받을 때

인식

희망

진심으로 도움을 바람

질환의 인식

수용

도움을 구함

역할의 인식

욕구가 줄어듬

문제를 털어놓음

변화를 원함

몰래 중단을 시도함

긴장에서 벗어남

낙천적인 사고

정직

일상생활 방식의 변화(휴식, 식생활, 수면)

신뢰, 개방

두려움 감소

해방

자존감의 회복

영적 진단

죄책감이 사라짐

섬김

새로운 관심

마음의 평화

자신감의 회복

개심(改心)

영적인 가치의 존중

사랑

가족과 친구에 대한 존경심 회복

용기

행복

기쁨

편안한 생활

깨우침을 통해 미래가 밝아지며 이제껏 생각했던 것보다 훨씬 높은 수준 의 삶을 향한 새로운 동기가 생겨남



 

AA. 12단계  

               

1단계 : 우리는 알코올에 무력했으며, 스스로 생활을 영위할 수 없게 되었다는 것을 깨닫고 시인했다.

2단계 : 우리보다 위대하신 '힘'이 우리를 건전한 본 정신으로 돌아오게 해주 실 수 있다는 것을 믿게 되었다.

3단계 : 우리가 이해하게 된 대로, 그 신(神)의 보살피심에 우리의 의지와 생명을 완전히 맡기기로 결정했다.

4단계 : 철저하고 두려움 없이 우리의 도덕적 생활을 검토했다.

5단계 : 솔직하고 정확하게 우리가 잘못했던 점을 신과 자신에게 또 어느 한 사람 에게 시인했다.

6단계 : 신께서 우리의 이러한 모든 성격상 약점을 제거해 주시도록 우리는 준비를 완전히 했다.

7단계 : 겸손한 마음으로 신께서 우리의 약점을 없애 주시기를 간청했다.

8단계 : 우리가 해를 끼친 모든 사람의 명단을 만들어서 그들에게 기꺼이 보상할 용의를 갖게 되었다.

9단계 : 어느 누구에게도 해가 되지 않는 한, 할 수 있는 데까지 어디서나 그들에게 직접 보상했다.

10단계 : 계속해서 자신을 반성하여 잘못이 있을 때마다 즉시 시인했다.

11단계 : 기도와 명상을 통해서 우리가 이해하게 된 대로의 신과 의식적인 접촉을 증진하려고 노력했다. 그리고 우리를 위한 그의 뜻을 알도록 주시며, 그것을 이행할 수 있는 힘을 주시도록 간청했다.

12단계 : 이러한 단계로써 생활해 본 결과, 우리는 영적으로 각성되었고, 알코올 중독자들에게 이 메시지를 전하려고 노력했으며, 우리 생활의 모든 면에서도 이러한 원칙을 실천하려고 했다.

12단계 ICL(Minnesota-based Institute for Christian Living)판

1단계 : 우리는 하나님의 구원의 선물이 필요함을 인정하며, 삶의 어떤 영역에서 무력하다는 것과 우리의 삶이 때때로 죄 되고 다루기 힘들다는 것을 시인한다.

2단계 : 우리는 성령을 통하여 예수 그리스도로 오시고 우리보다 크신 능력이 우리 의 약함을 강함으로 변화시킬 수 있다고 믿는다.

3단계 : 우리는 우리가 그 분(예수 그리스도)을 이해하게 된 대로, 또한 그분을 온 전히 이해하기를 바라면서, 예수 그리스도의 보살피심에 우리의 의지와 생명을 완전히 맡기기로 결정한다.

4단계 : 우리는 우리 자신에 대해서 철저하고도 대담한 도덕적 평가 목록을 만든다. 우리의 강함과 약함 모두에 대해서 말이다.

5단계 : 우리는 우리 죄에 대한 정확한 본질을 그리스도와 자신에게 그리고 다른 사람에게 시인한다.

6단계 : 우리는 보다 영적인 생활양식으로 살아가지 못하게 하는 모든 성격상 결함 을 그리스도께서 치유하시게 할 준비를 완전히 한다.

7단계 : 겸손한 마음으로 그리스도께서 우리의 모든 결함을 변화시켜 달라고 간구 한다.

8단계 : 우리가 해를 끼친 모든 사람의 명단을 만들어서 그들에게 기꺼이 보상할 용의를 갖는다.

9단계 : 어느 누구에게도 해가 되지 않는 한, 가능하면 언제든지 그들에게 직접 보 상한다.

10단계 : 우리는 계속해서 개인적인 평가 목록을 만들되, 잘못했을 때는 즉시 시인 하고, 옳게 했을 때는 하나님의 인도하심에 감사한다.

11단계 : 기도와 명상을 통해서 우리가 이해하게 된 대로의 예수 그리스도와 의식 적인 접촉을 증진하려고 노력한다. 그리고 우리를 위한 하나님의 뜻을 알도록 해주시며, 그것을 이행할 수 있는 힘을 주시도록 기도한다.

12단계 : 이러한 단계의 결과로서 새로운 의미의 영성을 경험하고 이것이 하나님의 은혜의 선물이라는 것을 깨달았으므로, 우리는 그리스도의 사랑과 용서의 메시지를 다른 사람과 기꺼이 나누며, 모든 생활에서 영적인 삶을 살기 위해 이러한 원칙을 실행한다.

<출처 : 아치볼트 하트, "숨겨진 중독" 윤귀남 역, 참미디어, pp.263.>  

 

 

 

 



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